SES TELİ FELÇLERİ

Ses teli felçleri bir çok nedenden dolayı oluşabilmektedir. Ses teli felçlerinin bir hastalık değil, hastalığın bir belirtisi olduğunu kabul etmek gerekmektedir.

Tek taraflı ses teli felci:

Ses teli genellikle orta hattın hafif dış yanında kalma eğilimindedir. Felç sonrasında ses teli orta hatta ise ses normaldir, dış yana doğru pozisyon değiştirmeye başladıkça iki ses teli arasındaki açıklık artacağı için giderek artan bir ses kısıklığı tablosu ortaya çıkmaktadır.

Çift taraflı ses teli felçleri:

Ses telleri orta hatta veya orta hatta yakın konumda ise çok iyi ses çıkarırlar. Ancak soluk almada belirgin sıkıntı vardır. Acil olarak müdahale etmeyi gerektiren durumlardandır.

Ses teli felçlerinin nedenleri:

Ses teli felç nedeni olarak % 10 oranında kafa içi nedenlere bağlı iken , geriye kalan % 90 nedeni boyun ve göğüs ile ilgili sorunlardan kaynaklanmaktadır. Nedenleri şöyle sıralayabiliriz.

1-Akciğer, boyun, gırtlak , yemek borusu tümörleri,
2-Boyun travmaları,
3-Kalp büyümesi , doğuştan kaynaklı kalp problemleri,
4-Kafa travmaları
5-Cerrahi nedenlerle, özellikle guatr cerrahisini takiben
5-Cerrahi nedenlerle, özellikle guatr cerrahisini takiben
7-Enfeksiyonlar,
8-Nedeni henüz bilinmeyenler olarak sıralanabilir.
Tedavi yöntemleri:

Lazer kullanımını takiben lazer kordotomi dediğimiz tekniği uygulamaktayız. Burada genel anestezi altında ağızdan yerleştirilen bir boru ile ses tellerini görünür hale getirip mikroskop altında ve lazer yardımıyla ses telinin kıkırdakla birleşim yerine yaklaşık olarak ses telinin arka 2/3 noktasına lazerle dış yana doğru kesik atmak koşulu ile önemli bir solunum mesafesi kazanmaktayız. Hasta ameliyat sonrasında bir kaç saat gözlenerek evine dahi gönderilebilmektedir. Oldukça kolay ve başarı oranı yüksek bir tekniktir. Ses teli felçleri sonuç olarak çok önemli rahatsızlıklardan kaynaklanan bir belirtidir. Ses teli felcine göre tedavi yaklaşımları farklıdır. Lazer kordotomi tekniği yeni bir teknik olup kolay ve başarı oranı yüksek olan bir ameliyat şeklidir.

Lazer ile bu şekilde sınırlı tümörler çıkarılabileceği gibi, daha geniş ameliyatlar da yapmak mümkün hale gelmiştir. Lazerli tedavinin üstünlüklerini şu şekilde sıralayabiliriz:

1-Doğal bir yaklaşım olması,
2-Hastanede kalış süresinin kısa olması,
3-Ameliyat sonrası dönemin çok rahat geçmesi,
4-Maliyetinin düşük olması,
5-Sonuçların daha büyük cerrahiler kadar iyi olması,
6-Daha iyi ses kalitesi,
7-Kanamanın az olması,
8-Ameliyat süresinin kısalığı,
9-Solunum için boyuna delik açılmaması,
10-Hızlı iyileşme,
11-Nedbe dokusunun az olması,
12-Cerrahiye göre ses telleri arasında yapışıklıkların az olması,
13-Gırtlağın iskelet yapısında değişiklik olmaması,
14-Hasta kanser olmasına rağmen bu sorundan çok kolay kurtulmakta ve psikolojik etkilenimi çok daha az olmaktadır.

Lazer cerrahisi, gırtlağı korumaya yönelik bir tekniktir. Işın tedavisi ve diğer klasik cerrahi yaklaşımlara alternatif bir tedavi şekli olarak uygulanmaktadır.