HİPERÜRİSEMİ VE GUT

Gut eski zamanlardan beri bilinen ve hiperürisemi (kanda yüksek ürik asit seviyesi) ve dokularda monosodyum ürat kristallerinin depolanması ile meydana gelen bir hastalıktır. Gut daha çok orta yaş arası erkeklerde olur ancak menopozdan sonra kadınlarda da görülebilir.

Hiperüriseminin iki temel mekanizması vardır:

Yapımda artış (genetik hastalıklar, bazı kan hastalıkları, sedef hastalığı…)

Atılımda azalma (bazı ilaçlar, hipertansiyon, böbrek hastalıkları, alkol, aşırı egzersiz, açlık…)

Klinik:

Klasik olarak 4 etap vardır:

Klinik bulgu vermeyen hiperürisemi: Ürik asit yüksektir ama hastanın şikayeti yoktur.

Akut gut: Çoğunlukla ani başlayan eklem ağrısı (geceleyin veya sabaha karşı). %60 oranında ilk tutulan eklem ayak, başparmağıdır. Çok ağrılı olur ve çarşafın temasına bile müsade etmez. Ayakbileği ve diz tutulumuda olabilir.

Ara dönem: İki akut gut atağı arasındaki dönemdir. Bu dönem düzensizdir ama zamanla, hastalık ilerledikçe bu kısalır, ataklar şıklaşır. Bazı hastalar ilk sene içinde birkaç atak geçirseler de bazılarında bu ara senelerce uzayabilir.

Kronik gut: Bu hastalarda hastalık ileri safhasında bulunur ve sürekli tedaviye ihtiyaç vardır.

Tedavi:

Akut atak: Antienflamatuar ilaçlar, kolşisin.

Kronik gut: Yapımı azaltan veya atılımı artıran ilaçlar.

Diyet: Kilo vermek ürik asit seviyesini düşürür. Proteinden çok kısıtlı bir diyet bile ürik asit seviyesinde ancak 1mg düşüş sağlar. Aşırı yağlı bir diyet ve alkol ürik asit atılımını azaltır ve bir artrit atağını tetikleyebilir.